Dealing with risks in patient care

Quality management

Frau Heike Hempel

Sachgebietsleiterin Qualitätsmanagement

Wichmannstr. 12
07973 Greiz

Phone: 03661 -46-2220
Mail: ed.zierg-latipsoh@lepmeh.h

Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Sachgebietsleiterin Qualitätsmanagement, Hygienefachkraft

Conference frequency: monatlich

Risk management

Heike Hempel

Sachgebietsleiterin Qualitätsmanagement


07961 Greiz

Phone: 03661 -46-2220
Fax: 03661-46-2212
Mail: ed.zierg-latipsoh@lepmeh.h

Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Sachgebietsleiterin Qualitätsmanagement, Hygienefachkraft

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Ordnung zum Qualitätsmanagement- und Patientensicherheitsprogramm der Kreiskrankenhaus Greiz GmbH (15.04.2014)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Reanimation und Notfallmanagement in der KKH Greiz GmbH (Standard A9); Pandemieplan der KKH Greiz GmbH (01.02.2020)

RM05

Pain management

Expertenstandard Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (Standard C 3.13.3); Expertenstandard Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen (Standard C 3.13.3.1); Schmerzmanagement bei Patienten mit kognitiven Defiziten (Standard C 3.13.3.2); Postoperative Schmerztherapie (Ärztlicher Standard) (01.08.2019)

RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (Standard C 3.13.2); Verringerung des Verletzungsrisikos der Patienten durch Stürze (Patientensicherheitsziel 6) (01.04.2018)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege - Einteilung der Stadien/Kategorien, Assessment, Hautpflege, Förderung der Mobilität, Behandlung und Wundmanagement, Antidekubitussysteme (Standard C 3.18.1 - C 3.18.5) (01.09.2019)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Freiheitsentziehende Maßnahmen und ihre rechtliche Zulässigkeit (Standard C 3.13.1) (01.08.2019)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Ordnung zum Umgang und Anwendung von Medizinprodukten in der KKH Greiz GmbH (01.09.2018)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Koordinierungsgruppe
  • BL-Sitzung
  • CA-Dienstberatung
  • DB Pflege
  • Abteilungsleiterberatung
  • Patienten- und Arbeitssicherheitsausschuss
  • Arzneimittelkommission
  • Hygienekommission
  • ABS-Team
  • Qualitäts- und Hygienezirkel
  • Ernährungskommission
  • Sitzung Projektgruppen
  • Pflegevisite
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Transfusionsordnung der KKH Greiz GmbH; im Rahmen der Aufklärung und Einwilligung zum Eingriff und Fremdbluttransfusion einschließlich Dokumentation (01.01.2019)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Vorbereitung einschließlich Checkliste (18.08.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Sicherstellung der Durchführung von Operationen an der richtigen Stelle, mittels des richtigen Verfahrens und am richtigen Patienten (Patientensicherheitsziel 4); Korrekte Identifizierung des Patienten (Patientensicherheitsziel 1 und Dienstanweisung des Ärztlichen Direktors) (07.05.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Richtlinie Aufwachraum (01.09.2020)

RM18

Discharge management

Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege (Standard C 3.2.2); Ganzheitliche Betreuung, Überleitung in die poststationäre Versorgung (Standard A6); Einbeziehung der Angehörigen (Standard A10); Konzept der Pflegeüberleitung (01.01.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Einführung eines einrichtungsinternen Critical Incident Reporting System (CIRS) - Meldesystem für Kritische Ereignisse in der Kreiskrankenhaus Greiz-Ronneburg GmbH; Meldung, Auswertung sowie Umsetzung von Maßnahmen bei Kritischen Ereignissen, Unerwünschten und Schwerwiegend Unerwünschten Ereignissen (Sentinel Events)

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.10.2015

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)