Dealing with risks in patient care
Quality management
Anna Göx
Stabstellenleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Burger Straße 211
42859 Remscheid
Phone:
02191
-13-3013
Mail:
ed.anas@xeog.anna
Geschäftsführung, Stabstellenleitung Qualitäts- u. klin. Risikomanagement, Beschwerdemanagementbeauftragte Weitere Besprechungen mit Teilnahme QMB: - b.B. Betriebsleitungssitzung - Chefarztkonferenz (1/Monat) - b.B. Stationsleitungskonferenz (1/Monat) - Qualitätsgespräche Chefärzte (1/Quartal)
Conference frequency: monatlich
Risk management
Anna Göx
Stabstellenleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Phone:
02191
-13-3013
Fax: 02191-13-3029
Mail:
ed.anas@xeog.anna
Dezentraler (betriebswirt.) Risikomanagementausschuss: Geschäftsführerin Kaufmännischer Direktor, Ärztliche Direktor, Pflegedirektorin, Beauftragte betriebsw. Risikomanagement, Qualitäts- u. klin. Risikomanagement, Projektmanager Organisationsentwicklung sowie Gremien d. Qualitätsmanagements
Conference frequency: jährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available DOK Klinisches Fehler- und Risikomanagement-Nichtkonformitäten (12.11.2020) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management VA Umgang Notfallkoffer, VA ANÄ Notfallteam; VA Verhalten bei akuten medizinischen Notfällen (05.02.2025) |
| RM05 |
Pain management Konzept perioperative Schmerztherapie (21.04.2020) |
| RM06 |
Fall prophylaxis KONZ VA Sturzprophylaxe (20.06.2025) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) VA Dekubitusprophylaxe (18.02.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Kriseninterventionsbereich ZSG; VA FEM Freiheitsentziehende Maßnahmen bei Erwachsenen (03.03.2025) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices KONZ QMD Samba Handbuch (15.01.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss QMD OP Statut Teil 1 - Allgemeine Bestimmungen; QMD OP Staut Teil 2 - Durchführungsbestimmungen 2024-07-25 MD OP Personalorganisation (31.01.2025) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings MD OP Personalorganisation (31.01.2025) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups VA Chirurgischer Sicherheitscheck; OP-Sicherheitscheckliste, VA Patientenidentifikationsband (30.08.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care VA Aufwachraum; VA Warteraum-Ruheraum-Diagnostikzentrum (21.05.2024) |
| RM18 |
Discharge management VA Entlassmanagement (30.08.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Hygienebegehungen, Apothekenbegehungen, unvermutete Begehungen verschiedener Behörden, interne und externe Audits im Rahmen der ISO 9001- und Zentrumszertifizierungen, Dokumentationsaudits, externe und interne Risikoaudits nach Risikopräventionskatalog, Peer Reviews, Fallanalysen nach London Protokoll, Qualitätsgespräche, Anpassungen im Kontext Arzneimitteltherapiesicherheit, Auseinandersetzung mit den Erkenntnissen aus Quick Alerts und übergeordneten CIRS-Meldungen u. a.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 21.03.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |