Dealing with risks in patient care
Quality management
Carolin Nowak
Leitung Qualitätsmanagement
Krankenhausstraße 2
84137 Vilsbiburg
Phone:
0871
-404-0
Mail:
ed.demukal@mq
Qualitätskommission: Geschäftsführung, Chefärzte, Leitende Oberärzte, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagementbeauftragter, Abteilungsleiter Verwaltung, Personalrat
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Carolin Nowak
Risikomanagementbeauftragte
Krankenhausstraße 2
84137 Vilsbiburg
Phone:
0871
-404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail:
ed.demukal@tnemeganamokisir
Risikoteam: Pflegedirektor, Qualitätsmanagement, Risikomanagementbeauftragter Risikogremium: Risikoteam, Ärztlicher Direktor, Geschäftsführung, Vertreter anderer Bereiche bei Bedarf
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM05 |
Pain management Schmerztherapiekonzept (16.02.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Im Rahmen einer Dienstanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen" allgemeingültig geregelt (21.01.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Prozess "Technischer Dienst Vilsbiburg / Defekte Geräte" (26.07.2019) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Statut (07.05.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Statut (07.05.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Vermeiden von Verwechslungen bei operativen Eingriffen (14.04.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP-Leitlinie postoperative Überwachung (01.03.2021) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement (06.09.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Vermeiden von Verwechslungen bei operativen Eingriffen, Regelung und Überwachung zur Patientenfixierung
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 15.07.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |