Dealing with risks in patient care

Quality management

Daniela Fischer

Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung

Röpersberg 2
23909 Ratzeburg

Phone: 04541 -884-412
Mail: ed.suahneknark-krd@rehcsifd

Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin

Conference frequency: monatlich

Risk management

Daniela Fischer

Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung

Röpersberg 2
23909 Ratzeburg

Phone: 04541 -884-412
Fax: 04541-884-500
Mail: ed.suahneknark-krd@rehcsifd

Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

VA Umgang mit Chancen und Risiken_01-00 (20.08.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Standard Ablauf Notfallmanagement/ Reanimation Krankenhaus; 15.10.2022 VA Verhalten bei Notfällen im Krankenhaus und auf dem (angrenzendem) Gelände (06.09.2022)

RM05

Pain management

VA Schmerzmanagement bei Pat mit akuten Schmerzen 2022-16-02 / Kurzkonzept Pain Nurse „schmerzfreies/-armes Krankenhaus“/ Handlungsanweisung Pain Nurse 2022-15-10/ VA Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen / (15.10.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard (31.01.2013)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

VA Dekubitusprophylaxe (13.10.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (18.05.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Verfahrensanweisung: Meldung von Vorkommnissen (23.08.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Indikationsbesprechung
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verfahrensanweisung Patientenidentifikationarmband (13.10.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

VA Überwachung nach Anästhesieverfahren (Anästhesiepflege); VA Aufwachraummanagement; AA Narkose/ Monitoring/ postoperative Überwachung umfassender unfallchirurgischer Eingriffe (21.02.2022)

RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Entlassung und Umsetzung des gesetzlichen Entlassmanagements gemäß Rahmenvereinbarung; VA Entlassung (09.08.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Im Rahmen der monatlichen Tagung des Lenkungsgremiums, werden die eingegangenen Meldungen besprochen, welche im vorhinein von der Geschäftsleitung an die jeweilige Bereichsleitung übermittelt werden. Das Lenkungsgremium beschließt Veränderungsmaßnahmen. Nach Umsetzung durch die verantwortliche Bereichsleitung wird der Vorgang geschlossen und es ergeht eine Meldung an die Geschäftsleitung.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 14.09.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)