Dealing with risks in patient care
Quality management
Daniela Fischer
Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung
Röpersberg 2
23909 Ratzeburg
Phone:
04541
-884-412
Mail:
ed.suahneknark-krd@rehcsifd
Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin
Conference frequency: monatlich
Risk management
Daniela Fischer
Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung
Röpersberg 2
23909 Ratzeburg
Phone:
04541
-884-412
Fax: 04541-884-500
Mail:
ed.suahneknark-krd@rehcsifd
Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available VA Umgang mit Chancen und Risiken_01-00 (20.08.2020) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Standard Ablauf Notfallmanagement/ Reanimation Krankenhaus; 15.10.2022 VA Verhalten bei Notfällen im Krankenhaus und auf dem (angrenzendem) Gelände (06.09.2022) |
| RM05 |
Pain management VA Schmerzmanagement bei Pat mit akuten Schmerzen 2022-16-02 / Kurzkonzept Pain Nurse „schmerzfreies/-armes Krankenhaus“/ Handlungsanweisung Pain Nurse 2022-15-10/ VA Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen / (15.10.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard (31.01.2013) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) VA Dekubitusprophylaxe (13.10.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (18.05.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung: Meldung von Vorkommnissen (23.08.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Patientenidentifikationarmband (13.10.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care VA Überwachung nach Anästhesieverfahren (Anästhesiepflege); VA Aufwachraummanagement; AA Narkose/ Monitoring/ postoperative Überwachung umfassender unfallchirurgischer Eingriffe (21.02.2022) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassung und Umsetzung des gesetzlichen Entlassmanagements gemäß Rahmenvereinbarung; VA Entlassung (09.08.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Im Rahmen der monatlichen Tagung des Lenkungsgremiums, werden die eingegangenen Meldungen besprochen, welche im vorhinein von der Geschäftsleitung an die jeweilige Bereichsleitung übermittelt werden. Das Lenkungsgremium beschließt Veränderungsmaßnahmen. Nach Umsetzung durch die verantwortliche Bereichsleitung wird der Vorgang geschlossen und es ergeht eine Meldung an die Geschäftsleitung.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 14.09.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |