Dealing with risks in patient care
Quality management
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
St. Elisabethstraße 2-6
53894 Mechernich
Phone:
02443
-17-1044
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement (QMB), Personalleitung, Betriebsratsvorsitzende
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Sarah Lückenbach
Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement
Phone:
02443
-17-1044
Fax: 02443-17-1005
Mail:
ed.mhkk@hcabnekceul.haras
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Abteilungsleitung Organisation und Qualitätsmanagement (QMB), Personalleitung, Betriebsratsvorsitzende
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Nexus Curator Innerklinischer Notfall - Polytrauma - Schockraummanagement - Notsectio (30.07.2024) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (11.07.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Sturzprophylayxe Nexus Curator (03.05.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Dekubitusmanagement / Nexus Curator (06.07.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisungen zum Umgang mit Freiheitsentziehenden Maßnahmen / Nexus Curator (15.05.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung / Nexus Curator (11.10.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
| RM18 |
Discharge management QM-Handbuch / Nexus Curator (17.09.2025) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
Eine Fehlermeldung im Meldewesen (CIRS, Hinweisgebersystem, Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz) ist jederzeit möglich. Die Meldung wird anonymisiert in einer Arbeitsgruppe bearbeitet und ggfs. Maßnahmen abgeleitet. Eine Rückmeldungen über Maßnahmen aus dem Meldewesen erfolgt, wenn die Kontaktdaten angegeben wurden. Abgelitete Maßnahmen werden im QM-/RM Dokumentationssystem aufgeführt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.08.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association) |
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |