Dealing with risks in patient care

Quality management

Dr. med. Wolfgang Piehlmeier

Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands

Ziemssenstr. 5
80336 München

Phone: 089 -4400-58088
Mail: ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow

Ärztlicher Direktor; Pflegedirektorin; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Klinische Pflegeforschung und Qualitätsmanagement der Pflegedirektion

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Wolfgang Piehlmeier

Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands

Phone: 089 -4400-58088
Fax: 089-4400-58092
Mail: ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow

Ärztlicher Direktor; Pflegedirektorin; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Klinische Pflegeforschung und Qualitätsmanagement der Pflegedirektion

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

PB CIRS (11.01.2021); PB Risikomanagement (07.09.2023); Diverse weitere zentrale Regelungen zum QM-System und zu weiteren Risikomanagementhemen. (07.09.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

SOPs zu den Themen Notfallmedizin, Herzalarm, Reanimation, Schockraummanagement, MANV, MANI (26.08.2022)

RM05

Pain management

Schmerzmanagement in der Pflege (14.01.2022); Schmerzmanagement in den Kliniken der LMU (04.11.2021) (14.01.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Sturzprophylaxe (10.08.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe (04.09.2018)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen bei Erwachsenen (außer Unterbringung) bei 5- und 7-Punkt Fixierung; spezielle Prozessbeschreibung/SOP für die Psychiatrie (23.12.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Medizinproduktesicherheit: PB Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (12.12.2022); Medizinproduktesicherheit: PB Umgang mit Sicherheitsmeldungen; (12.12.2022) Einweisung in die Verwendung von Medizinprodukten; ITEMS-Trouble-Ticket (12.12.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Ethische Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Team Time out (01.10.2015); Bereitstellung und Rückführung von Blutkomponenten (17.01.2022) (17.01.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

SOP Präoperative Planung und Vorbereitung (25.10.2022); Dienstanweisung Umsetzung der SOP Präoperative Planung und Vorbereitung (14.10.2022); Präoperative Checkliste (31.10.2022) (31.10.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Strukturierte Patientenübergabe (22.04.2022); Team-Time-Out (01.10.15); SOP Eingriffsverwechslung im OP (01.12.2022); Dienstanweisung Patientenidentifikationsarmband (06.04.2023) (06.04.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

PB Aufwachraummanagement (08.11.2019); Leitfaden Aufwachraummanagement (08.11.2019) (11.08.2019)

RM18

Discharge management

PB Entlassmanagement für voll- und teilstationäre Patienten und Patientinnen (13.05.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Einführung NRFit-System, diverse Maßnahmen Verwechslungsgefahr bei Medikamenten Look alike, Umsetzung von elektronischen Medikationen, Patientendatenmanagement-Systeme, Prozessbeschreibung Morbiditäts- und Mortalitäts-Konferenzen (17.03.2022)

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 19.09.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation

Other

EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF13

DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA)