Dealing with risks in patient care
Quality management
Andreas Kuboth
Risiko- und Qualitätsmanagement
Walder Straße 34-38
40724 Hilden
Phone:
02103
-89922-620
Mail:
ed.eppurgsulpk@htobuk.saerdna
Das Krankenhausdirektorium, bestehend aus dem Kaufmännischen Leiter, dem Ärztlichen Direktor und dem Pflegedirektor, trifft sich einmal im Monat mit der Abteilung Risiko- und Qualitätsmanagement um über qualitätsrelevante Themen zu diskutieren und zu entscheiden.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Andreas Kuboth
Risiko- und Qualitätsmanagement
Walder Straße 34-38
40724 Hilden
Phone:
02103
-89922-620
Mail:
ed.eppurgsulpk@htobuk.saerdna
Das Krankenhausdirektorium, bestehend aus dem Kaufmännischen Leiter, dem Ärztlichen Direktor und dem Pflegedirektor, trifft sich einmal im Monat mit der Abteilung Risiko- und Qualitätsmanagement um über qualitätsrelevante Themen zu diskutieren und zu entscheiden.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagement-Handbuch (20.05.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung "Interner medizinischer Notfall - Reanimation - Notfallmanagement" (03.09.2020) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung "Schmerzkonzept - Stufenschema postoperative Schmerztherapie" (09.08.2019) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Standard "Pflegestandard Sturzprophylaxe" (27.01.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (27.01.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung "Vorgehen bei der Anwendung von Freiheitsentziehenden Maßnahmen - Fixierung" (19.06.2017) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung "Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten und Medizingeräten" (17.08.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung "OP-Planung und Ablauf Operation" (09.08.2019) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung "OP-Planung und Ablauf Operation" (09.08.2019) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung "Umgang mit dem Patientenarmband" (15.04.2020) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Managementhandbuch "Handbuch Anästhesie" (13.02.2023) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung "Entlassmanagement" (16.01.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
Measures
Ein Fehlermanagement ist etabliert, ebenso wie eine CIRS-Gruppe. In beiden Fälle stehen Meldebögen zur Verfügung, die entsprechend bearbeitet und statistisch ausgewertet werden.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 05.05.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: