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BDH-Klinik Hessisch Oldendorf gGmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Prof. Dr. med. habil. Jens D. Rollnik

Ärztlicher Direktor

Greitstraße 18-28
31840 Hessisch Oldendorf

Phone: 05152 -781-231
Mail: ed.frodnedlo-hcsisseh-kinilk-hdb@tsneid_ltzrea

Ärztlicher Direktor, Geschäftsführer und Verwaltungsdirektor, Referent der Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Therapieleitung, Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagementbeauftragte

Conference frequency: monatlich

Risk management

Jens D. Rollnik

Ärztlicher Direktor


31840 Hessisch Oldendorf

Phone: 05152 -781-231
Fax: 05152-781-198
Mail: ed.frodnedlo-hcsisseh-kinilk-hdb@tsneid_ltzra

Ärztlicher Direktor, Geschäftsführer und Verwaltungsdirektor, Referent der Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Therapieleitung, Leitender Oberarzt, Qualitätsmanagementbeauftragte

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

VA CIRS, Meldebg., CIRS-Meldungen-Maßn., VA Umgang mit Zwischenfällen und Fehlern, VA Krisenintervention, REA-Kitteltaschenkarte, Konzept REA-Ruf, VA Umg. m. Betäubungs., VA Behandl. m. Substitutionsmitteln, Hygieneplan, Erste-Hilfe-Plan, VA Erstrettung Behinderter, VA Verhalten b. Nadelstichverl. (22.09.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

VA CIRS, Brandschutzordnung, Notfall-Evakuierungskonzept, Aushang AVEP-Maßnahmen, VA Erstrettung behinderter Menschen, VA Verhalten bei telefonischen Drohungen, Evakuierungspläne-Sammelstellen, Ablaufplan mit Handlungsanweisung für technische Notsituationen (Strom) (22.09.2022)
RM05

Pain management

Konzept Schmerztherapie, Expertenstandard Schmerzmanagement akut/chronisch, Standard Schmerzmanagement, Konzept nichtparenterale Therapie mit Opiate, Medizinisches Konzept (04.02.2021)
RM06

Fall prophylaxis

VA Sturzprophylaxe, Sturz-Ereignisprotokoll, Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege, Ablaufbeschreibung Sturzprophylaxe (30.08.2021)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege, Expertenstandard chronische Wunden, Standard: Vorgehen bei Dekubitus (18.06.2021)
RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen, Standard freiheitsentziehende Maßnahmen -Fixierung- (13.08.2019)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Organisationshandbuch Medizintechnik und Anlagen, VA Störungen ICM Dräger und Erreichbarkeit der Medizintechnik (06.07.2017)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Sitzungen des Klinischen Ethikkommitees
  • Überleitungskonferenz zur Hilfsmittelversorgung Sanitätshaus und Sozialdienst
  • Oberarztkonferenz
  • Röntgenbesprechung
  • Transfusionskommission
  • BG-Teamkonferenz
  • Teambespr. Phase B
  • Reha-Visite
  • Teambespr. (Hilfen zur Teilhabe am Arbeitsleben/IMBA
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

VA Transfusion Anwendung von Blutprodukten und Plasmaderivaten, VA Vergabe temporärer Patienten-Identifikationsnummern, VA Eingabe von Patienten-Rehabilitantendaten, VA Einlesen von DICOM-Datenträgern (31.08.2021)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Endoskopie Beobachtungsbogen, Anästhesie Beobachtungsbogen (21.09.2021)
RM18

Discharge management

Flussdiagramm zur Überleitung in andere Versorgungsbereiche, VA Entlassmanagement mit Anlagen, Casemanagement Überleitung in andere Versorgungsbereiche, Expertenstandard Entlassmanagement (31.08.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Pro CIRS-Meldung werden entsprechende Maßnahmen abgeleitet und hausintern veröffentlicht (z. B. Etablierung eines Kostformkonzeptes).

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 22.09.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency: