Dealing with risks in patient care
Quality management
Isabell Weber
Leiterin der Abteilung Qualitätsmanagement
Liebigstraße 18
04103 Leipzig
Phone:
0341
-97-14171
Mail:
ed.gizpiel-inu.nizidem@rebew.llebasi
Leitungssitzung: wöchentlich mit Vorstand, Bereichs-und Stabsstellenleitungen und Pflegedienstleitung Departmentratssitzungen: quartalsweise mit Vorstand, Klinikdirektoren, Bereichsleitungen, Pflegedienstleitung ärztliche Führungskräftekonferenz: quartalsweise mit Vorstand
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Johanna Martin
Abteilungsleiterin Risikomanagement und Patientensicherheit
04006 Leipzig
Phone:
0341
-97-16070
Fax: 0341-97-16099
Mail:
ed.gizpiel-inu.nizidem@nitraM.annahoJ
regelmäßiger Austausch in zentralen Gremien und mit Vorstand Zusammenarbeit des Risikomanagers des UKL mit benannten Risikobeauftragten der Bereiche im Rahmen der Risikoinventur und anlassbezogen.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Handbuch Qualitäts-, Risikomanagement und Patientensicherheit am UKL. Außerdem existiert eine Vielzahl von Standards z.B. für Risikoaudits, Risikoinventur, CIRS, Dokumentenlenkung, interne QM- Audits die übergreifend, für alle Fachabteilungen gültig sind. (05.08.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Es existieren mehrere Standards zum klinischen Notfallmanagement. Es gibt ein innerklinisches Notfallteam sowie verpflichtende Reanimationsschulungen für Mitarbeiter (05.05.2023) |
| RM05 |
Pain management Es existiert eine Schmerzambulanz sowie eine Schmerztagesklinik. Im stationären Bereich ist ein Akutschmerzdienst eingerichtet. Es existieren mehrere Standards zum Schmerzmanagement. (01.03.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (21.12.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Ein Standard zur Umsetzung der Dekubitusprophylaxe liegt vor. (11.06.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Es existiert ein Pflegestandard und eine Verfahrensanweisung (01.05.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Eine Beschreibung zum Umgang mit Fehlfunktionen von Geräten liegt vor. (11.04.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte wird durchgeführt (Team-Time-Out). (04.05.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Wird vor OP durchgeführt und ist Bestandteil der OP- Checkliste. (04.05.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Eine Verfahrensanweisung zur Patientenidentifikation mit Patientenarmband ist vorhanden. (21.03.2019) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care In Abhängigkeit der Erkrankung existieren mehrere Standards zur postoperativen Versorgung. (01.07.2024) |
| RM18 |
Discharge management Standards und Informationsmaterial zum Entlassungsmanagement liegenn vor. (05.08.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: wöchentlich
Measures
Es existiert ein Critical Incident Reporting System für Beinahefehler (CIRS) sowie ein Meldesystem für unerwünschte Ereignisse. Darüber hinaus existieren für Teilbereiche spezifische Meldesysteme. (z.B. Hämotherapie, Pädiatrie). Die Schnittstellen zwischen den Meldesystemen sind geregelt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.02.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: wöchentlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |