No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM02	Regular further education and training measures
RM03	Employee surveys
RM04	Clinical emergency management Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM05	Pain management Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM06	Fall prophylaxis Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM08	Regulated handling of custodial measures Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)
RM18	Discharge management Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (19.06.2023)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

Measures

Seit vielen Jahren existiert am UKSH ein zentrales CIRS, in das alle Mitarbeitenden freiwillig und anonym besondere Ereignisse sanktionsfrei melden können. Allen Mitarbeitenden steht ein CIRS-Portal zur Verfügung, in dem sog. „Interessante Fälle“ mit den abgeleiteten Maßnahmen eingesehen und für den eigenen Bereich genutzt werden können. Selbstverständlich nimmt das UKSH auch am einrichtungsübergreifenden CIRS teil und befindet sich auf einem guten Weg hin zu einer positiven Fehlerkultur.

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 08.04.2022
IF02	Internal evaluation of the received reports taken monatlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 08.04.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

No.	Explanation
	Other
EF01	CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF03	KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

No.

Explanation

Other

EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)