Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	183
Quantity forecast year:	196
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Surgical treatment of breast cancer (mamma surgery)

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	0
Quantity forecast year:	54
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Complex operations on the pancreatic organ system

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	22
Quantity forecast year:	19
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Implementation of resolutions of the Federal Joint Committee on quality assurance (G-BA)

No.	Explanation
CQ06	Measures for quality assurance in the care of pre-term and full-term neonates – Perinatal Centre LEVEL 2
CQ01	Quality assurance measures for inpatient care with the indication abdominal aortic aneurysm

Compliance with staffing requirements

Clarifying chat completed: no
Clarifying chat not completed: no
No participation in clarifying chat: no
Notification of non-fulfilment of nursing care not made: yes

Further training
pursuant to Article 136b, para. 1, sentence 1, no. 1 of the SGB

Number	Group
111	Medical specialists (m/f) , psychological psychotherapists (m/f) and child and adolescent psychotherapists (m/f) who are subject to the obligation to undergo further training*
25	Number of medical specialists (m/f) from no. 1 who have completed a five-year period of further training and are therefore subject to the obligation to provide evidence
25	Number of those persons from no. 2 who have provided proof of further training according to Article 3 of the G-BA regulations

* according to the “Provisions of the Joint Federal Committee for the Further Training of Medical Specialists (m/f), Psychological Psychotherapists (m/f) and Child and Adolescent Psychotherapists (m/f) in Hospitals”

General information

Protection concept against (sexual) violence against children and young people

Advice on prevention and intervention in cases of violence and abuse

According to Section 4 (2) of the Quality Management Guideline, facilities must provide for the prevention of and intervention in cases of violence and abuse as part of their internal quality management. The aim is to prevent, recognise and respond appropriately to abuse and violence, particularly against vulnerable patient groups such as children and adolescents or people in need of help, and also to prevent it within the facility. The respective procedure is aligned with the size of the facility, the range of services and the patients in order to define customised solutions for sensitising the teams as well as other suitable preventative and interventional measures. These may include information materials, contact addresses, training/education, codes of conduct, recommendations for action/intervention plans or comprehensive protection concepts.

Is a protection concept in place? Yes
Measures
- Prevention
  Other aspects of prevention
  Note on the measure
  Wahrung der Intimsphäre durch zusätzlichen Sichtschutz im Untersuchungszimmer, Durchführung von Untersuchungen in Begleitung eines Angehörigen oder des Pflegepersonals, Untersuchung des Intimbereichs nur nach Einverständnis des Kindes und durch gleichgeschlechtliches Personal
  Education
  Note on the measure
  Beratung, Aufklärung und Sensibilisierung von Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern durch Babylotsin und Mitglieder der Kinderschutzgruppe, Kooperation mit der Diakonie, Vermittlung zur Familienberatung, Vermittlung zu weiteren externen Einrichtungen, Ausgabe Informationsbroschüre "Frühe Hilfen"
  Special requirements for the selection of persons
  Information gathering on the topic
  Note on the measure
  Informations- und Unterstützungsangebote im Rahmen: des Babylotsenprogramms, der Kooperation mit der Diakonie, Vermittlung zur Familienberatung, Ausgabe Selbstauskunftsbogen sowie Informationsbroschüre "Frühe Hilfen"
  Training of employees
  Note on the measure
  Zwei Mitarbeiter des ärztlichen Dienstes der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin haben am Kurs "Kinderschutz in der Medizin" der Deutschen Gesellschaft für Kinderschutz in der Medizin teilgenommen.
- Intervention
  Intervention plan - Binding procedure for dealing with child protection cases and in particular suspected (sexual) violence
  Last review of the measure
  20.02.2023 16:42:51
  Other aspects of intervention
  Note on the measure
  Kinderschutzgruppe der Deutschen Gesellschaft für Kinderschutz in der Medizin "
  https://dgkim.de/?page_id=4997"
- Review
  Recommendations for dealing with/processing cases that have occurred
  Last review of the measure
  10.11.2022 16:42:51

Wahrung der Intimsphäre durch zusätzlichen Sichtschutz im Untersuchungszimmer, Durchführung von Untersuchungen in Begleitung eines Angehörigen oder des Pflegepersonals, Untersuchung des Intimbereichs nur nach Einverständnis des Kindes und durch gleichgeschlechtliches Personal

Commentary on the protection concept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Drug therapy safety

Steering committee

Drug commission

Training of employees on AMTS related topics

Availability of appropriate, topic-specific informational materials for patients on AMTS e.g. for chronic diseases, for high-risk drugs, for children

Use of standardised forms for drug medical history

zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zur Arzneimitteltherapiesicherheit sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt; insbesondere VA_TK_Medikamentengabe (Verfahrensanweisung) & PS_TK_Medikamentengabe 6-R-Regel (Pflegestandard))

08.09.2021

Electronic support for the admission and anamnesis process (e.g. import of patient master data or medication plans, use of a drug knowledge database, input screen for drugs or anamnesis information)

Process description for an optimal medication process (e.g. drug anamnesis – prescription – patient information – drug delivery – drug application – documentation – therapy monitoring – result evaluation)

Verfahrensanweisungen zur Medikamentengabe, Sonderanforderungen nicht gelisteter Arzneimittel, zum Umgang mit Betäubungsmitteln, zur Anforderung und Zytostatikazubereitung; Pflegestandard zur Medikamentengabe 6-R-Regel

08.09.2021

SOP on good prescription practices

siehe Punkt AS03

08.09.2021

Possibility of electronic prescription i.e. structured entry of active substances (or name of the preparation), form, dose, dose frequency (e.g. in the HIS, in prescription software)

Provision of one or more electronic drug information systems (e.g. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Concepts for ensuring the error-free preparation of medications

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Electronic support for the supply of patients with drugs

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)

Electronic documentation of the administration of drugs

Measures to minimise medication errors

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Measures to ensure seamless drug therapy after discharge

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instruments and measures

The instruments and measures to promote drug therapy safety are presented with a focus on the typical procedures of the medication process in inpatient patient care. A special feature of the medication process in the inpatient environment is the transition management during admission and discharge. The instruments and measures listed below address structural elements, e.g. special IT equipment and work materials, as well as process aspects, such as work descriptions for particularly risky process steps or concepts for securing typical risk situations . In addition, proven measures to avoid or learn from medication errors can be specified. The hospital presents here which aspects it has already dealt with and which measures it has specifically implemented. The following aspects can be presented, if necessary using free text fields:
- Admission to hospital, including anamnesis
; Instruments and measures are presented for determining the old medication (drug history), the subsequent clinical assessment and the switch to the medication available in the hospital (house list), as well as for documenting both the patient's original medication and that for hospital treatment adapted medication.
- Medication process in the hospital
In this context, the following sub-processes are assumed as examples: drug history - prescription - patient information - drug delivery - drug use - documentation - therapy monitoring - result assessment. Instruments and measures for safe medication prescription can be presented, e.g. B. in terms of readability, clarity and completeness of the documentation, but also in terms of area of application, effectiveness, benefit-risk ratio, tolerability (including potential contraindications, interactions, etc.) and resource considerations. Information can also be provided to support reliable medication ordering, delivery and use or administration.
- Discharge
In particular, the measures taken by hospitals can be presented to ensure that information on drug therapy is structured and passed on to doctors and physicians providing further treatment, as well as the appropriate provision of patients with drug information, medication plans and medications. Drug prescriptions are made.

AMTS is the totality of measures to ensure an optimal medication process with the aim of reducing medication errors and thus avoidable risks for patients during drug therapy. A prerequisite for the successful implementation of these measures is that AMTS is practised as an integral part of daily routine in an interdisciplinary and multi-professional approach.

Special instrument-based equipment

Research & teaching

Job

FL01 - Lectureships / teaching posts at colleges and universities

Explanation

Lehrbeauftragungen, u.a. Friedrich-Schiller-Universität Jena, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

FL07 - Initiation and management of uni-centric/multi-centric clinical/scientific studies

Explanation

"Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen" und "Klassifikation Beckenfrakturen" mit Prof. Dr. Bernhard Ullrich vom BG-Krankenhaus Halle und Jena

FL06 - Participation in multi-centre phase III/IV studies

Explanation

siehe Ergänzung unterhalb des Kapitels A8.2

FL04 - Project-related cooperation with colleges and universities

Explanation

Projekte u.a. mit der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf / Institut für Neuropathologie

FL03 - Student training (clinical traineeship / internship year)

Explanation

Ausbildung von Famulanten und PJ-Studenten vorwiegend aus der Friedrich-Schiller-Universität Jena mit additiven Kursangeboten

FL05 - Participation in multi-centre Phase I/II studies

Explanation

Fire 4.5 (Phase II) Hämato-Onkologie, Allgemein und Viszeralchirurgie BNT000-001, (Phase II) kolorektales Karzinom, Darmkrebszentrum

Training

Training in other healing professions

HB01 - Nurse and health care worker (m/f)

Comment

Duale Berufsausbildung, Ausbildungszeit: 3 Jahre

HB03 - Physical therapist / physiotherapist (m/f)

Comment

Schulische Ausbildung; in den Thüringen-Kliniken können die Fachpraktika absolviert werden

HB05 - Medical technical radiology assistant (MTRA) (m/f)

Comment

Schulische Ausbildung; in den Thüringen-Kliniken können die Fachpraktika absolviert werden

HB07 - Surgical technical assistant (m/f)

Comment

Duale Berufsausbildung; Ausbildungszeit: 3 Jahre

HB10 - Midwife (m/f)

Comment

Ausbildung erfolgt im Rahmen des ausbildungsintegrierten dualen Studiums

HB16 - Dietician (m/f)

Comment

Schulische Ausbildung; in den Thüringen-Kliniken können die Fachpraktika absolviert werden

HB17 - Auxiliary nurse (m/f)

Comment

Duale Berufsausbildung, Ausbildungszeit: 1 Jahr

HB18 - Emergency paramedics (m/f) (training period 3 years)

Comment

Schulische Ausbildung; in den Thüringen-Kliniken können die Fachpraktika absolviert werden

HB19 - Nursing professionals

Comment

Duale Berufsausbildung, Ausbildungszeit: 3 Jahre

HB06 - Occupational therapist (m/f)

Comment

Schulische Ausbildung; in den Thüringen-Kliniken können die Fachpraktika absolviert werden

HB20 - Nursing professional B. Sc.

Comment

Ausbildung erfolgt im Rahmen des ausbildungsintegrierten dualen Studiums

HB15 - Anaesthesia technical assistant (m/f)

Comment

Duale Berufsausbildung, Ausbildungszeit: 3 Jahre

Hospital staff
Pharmaceutical personnel
- Number of pharmacists: 4
- Additional staff: 6
- Nursing staff regulation

Service contact persons

Patient advocates

Ilona Gulden

Patientenfürsprecherin für das Zentrum für Seelische Gesundheit

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 0151 -42676804-
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Christina Georgi

Patientenfürsprecherin des Zentrums für Seelische Gesundheit - Aufnahmestation P I

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 0151 -70561546-
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Cornelia Hutschenreiter

Patientenfürsprecherin somatischer Bereich

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-3422
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Ilona Gulden

Patientenfürsprecherin für das Zentrum für Seelische Gesundheit

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 0151 -42676804-
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Christina Georgi

Patientenfürsprecherin des Zentrums für Seelische Gesundheit - Aufnahmestation P I

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 0151 -70561546-
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Cornelia Hutschenreiter

Patientenfürsprecherin somatischer Bereich

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-3422
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcerpsreufnetneitap

Customer feedback management

Simone Erler

Risiko- und Beschwerdemanagement

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1688
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@relres

Quality management

Sindy Maak

Leiterin Qualitätsmanagement

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1186
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@kaams

Hygiene officer

CA Dr. med. Herry Helfritzsch

Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1300
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@hcsztirflehh

Responsible for drug therapy

Anne Bartz

Leiterin der Krankenhausapotheke

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1270
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@ztraba

Accessibility Officer

Andrea Brümmel

Sozialarbeiter rBSA / Psychoonkologin

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1834
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@lemmeurba

Company

General contact details of the hospital

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671-54-0
Fax: 03671-35074-1008
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@tkatnok

Nursing service management

Sylvia Aschenberner

Pflegedirektorin

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1100
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@renrebnehcsas

Nicola Wolfram

Bereichspflegedienstleitung operativer Bereich

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1105
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@marflown

Andrea Köcher

Bereichspflegedienstleitung konservativer Bereich

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1103
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehceoka

Christian Hochmuth

Bereichspflegedienstleitung Psychiatrie

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1079
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@htumhcohc

Head of administration

Dr. med. Thomas Krönert

Geschäftsführer

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1001
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@treneorkt

Nicole Teichmann

kaufmännische Leiterin und Prokuristin

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1001
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@nnamhcietn

Christian Fischer

kaufmännischer Leiter und Prokurist

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1001
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@rehcsifc

Responsible for the quality report in the hospital management

Sindy Maak

Leiterin Qualitätsmanagement

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1186
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@kaams

Medical management

Dr. med. Herry Helfritzsch

Leitender Chefarzt

Rainweg 68
07318 Saalfeld

Phone: 03671 -54-1300
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@hcsztirflehh

Regional care obligation for psychiatry?

IK number

IK: 261600188

Location number

Location number: 772621000

Old location number: 772621000