No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Es liegt ein Qualitätsmanagement-Handbuch vor. Themenspezifisch existieren zusätzlich Dokumente, die das Risikomanagement betreffen (Bsp. CIRS-Konzept). (27.06.2023)
RM02	Regular further education and training measures
RM03	Employee surveys
RM04	Clinical emergency management Regelungen zum klinischen Notfallmanagement finden sich in der Prozessbeschreibung "Medizinisches Notfallmanagement" im QM-Handbuch. Ferner liegen diverse Checklisten vor. (01.10.2020)
RM05	Pain management Die Klinik verfügt über ein Schmerzmanagement. Ein Handbuch liegt vor. (01.02.2021)
RM06	Fall prophylaxis Eine hausinterne Leitlinie zur Sturzprophylaxe liegt vor. Diese orientiert sich an dem nationalen Expertenstandard der Pflege. (25.09.2023)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Eine hausinterne Leitlinie zum Dekubitusmanagement sowie zur Dekubitusvisite liegen vor. Diese orientieren sich an dem nationalen Expertenstandard der Pflege. (18.11.2022)
RM08	Regulated handling of custodial measures Patientensicherheit ist umfassend geregelt. Konzept "Freiheitsentziehende Maßnahmen". (04.04.2022)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Umgang mit defekten Geräten (01.08.2021)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Teilnahme an Tumorkonferenzen der Uni-Klinik Tübingen. Bsp: 1x monatlich UWCH-Komplikationsbesprechung 1x jährlich EPZ-Qualitätszirkel 1x wöchentlich Komplikationsbesprechung EPZ 1x jährlich Mgnt.-Bwertung QM (Med. Kompetenzzentren) 2x jährlich ATZ Leitungskonferenz wö. ATZ Fallbesprechungen.
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Statut (17.01.2023)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Sicherheitscheckliste prä-OP (17.01.2023)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Sicherheitscheckliste, PB Patientenidentifikationsband (01.02.2021)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Belegungsstatut Aufwachraum, Post-operative Überwachung im Aufwachraum, Übernahme/Übernahme eines Patienten aus dem Aufwachraum/OP, Allgemeine postoperative Pflege (29.03.2023)
RM18	Discharge management Entlassmanagement (18.01.2023)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

Measures

Patientenidentifikationsarmband, Kennzeichnug der Extremitäten zur Prophylaxe von Seitenverwechslung, Erweiterte Maßnahmen zur Sicherung der Patienten-ID und des OP-Gebietes vor Einschleusung, 4-Augen-Prinzip der Medikamentengabe, Abteilungsinterne Komplikationskonferenzen

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 17.11.2022
IF02	Internal evaluation of the received reports taken jährlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 17.11.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: jährlich

No.	Explanation
	Other

No.

Explanation

Other