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AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG gemeinnützige GmbH

Elise-Averdieck-Str. 17
27356 Rotenburg (Wümme)

Phone: 04261-77-0
Fax: 04261-77-2002
Mail: ed.enilno-okaid@ofni

http://www.diako-online.de

Basic information

Number of beds: 713
Number of specialist departments: 28

Number of inpatient cases: 28.500
Number of partial inpatient cases: 204
Number of outpatient cases: 178.958

Hospital owners: AGAPLESION gemeinnützige AG (60%), Evangelisch-lutherisches Diakonissen-Mutterhaus Rotenburg (Wümme) e.V. (40%)
Type of provider: freigemeinnützig

Academic teaching hospital

Specialist departments

Services

Quality

External comparative quality assurance

Further information

External quality assurance according to state law
No participation

External quality assurance according to the DMP

Diabetes mellitus Typ 2

Als Klinik mit diabetologischem Schwerpunkt findet auch eine Teilnahme am Disease-Management-Programm Diabetes Mellitus Typ 2 statt.

Participation in other external comparative quality assurance procedures

Implementation of the minimum quantity agreement

Treatment area

Knee joint total endoprostheses

Quantity performed	48
Exception?	No exception
Die Unterschreitung resultiert u.a. aus der COVID-19-Pandemie. Corona-bedingte Personalausfälle führten im Jahr 2022 zu einer deutlichen Reduzierung der OP-Kapazitäten und damit einhergehend zu OP-Verschiebungen von Knie-TEP-Patienten sowie Abwanderungen in andere Krankenhäuser.

Complex interventions on the organ system esophagus for adults

Quantity performed	10
Exception?	No exception

Complex operations on the pancreatic organ system

Quantity performed	18
Exception?	No exception

Stem cell transplant

Quantity performed	25
Exception?	No exception

Minimum quantities forecast

Knee joint total endoprostheses

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	48
Quantity forecast year:	59
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Complex interventions on the organ system esophagus for adults

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	10
Quantity forecast year:	14
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Complex operations on the pancreatic organ system

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	18
Quantity forecast year:	26
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Surgical treatment of breast cancer (mamma surgery)

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	187
Quantity forecast year:	155
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Thoracic surgical treatment of lung cancer in adults

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	36
Quantity forecast year:	48
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Implementation of resolutions of the Federal Joint Committee on quality assurance (G-BA)

No.	Explanation
CQ01	Quality assurance measures for inpatient care with the indication abdominal aortic aneurysm
CQ06	Measures for quality assurance in the care of pre-term and full-term neonates – Perinatal Centre LEVEL 2
CQ25	Measures for quality assurance in the performance of minimally invasive heart valve interventions pursuant to Article 136, para. 1, sentence 1, number 2 for hospitals licensed in accordance with Article 108 of the SGB V
CQ28	Guideline on quality assurance measures for liposuction procedures for stage III lipedema (QS-RL Liposuction)

Compliance with staffing requirements

Clarifying chat completed: no
Clarifying chat not completed: no
No participation in clarifying chat: no
Notification of non-fulfilment of nursing care not made: yes

Further training
pursuant to Article 136b, para. 1, sentence 1, no. 1 of the SGB

Number	Group
213	Medical specialists (m/f) , psychological psychotherapists (m/f) and child and adolescent psychotherapists (m/f) who are subject to the obligation to undergo further training*
25	Number of medical specialists (m/f) from no. 1 who have completed a five-year period of further training and are therefore subject to the obligation to provide evidence
23	Number of those persons from no. 2 who have provided proof of further training according to Article 3 of the G-BA regulations

* according to the “Provisions of the Joint Federal Committee for the Further Training of Medical Specialists (m/f), Psychological Psychotherapists (m/f) and Child and Adolescent Psychotherapists (m/f) in Hospitals”

General information

Protection concept against (sexual) violence against children and young people

Advice on prevention and intervention in cases of violence and abuse

According to Section 4 (2) of the Quality Management Guideline, facilities must provide for the prevention of and intervention in cases of violence and abuse as part of their internal quality management. The aim is to prevent, recognise and respond appropriately to abuse and violence, particularly against vulnerable patient groups such as children and adolescents or people in need of help, and also to prevent it within the facility. The respective procedure is aligned with the size of the facility, the range of services and the patients in order to define customised solutions for sensitising the teams as well as other suitable preventative and interventional measures. These may include information materials, contact addresses, training/education, codes of conduct, recommendations for action/intervention plans or comprehensive protection concepts.

Is a protection concept in place? Yes
Measures
- Prevention
  
  Education
  
  Information gathering on the topic
  
  Training of employees
  Code of conduct with rules for treating children and young people with respect
  Note on the measure
  AGAPLESION Rahmenkonzeption liegt vor
  
  Last review of the measure
  26.08.2021 16:01:55
- Intervention
  Intervention plan - Binding procedure for dealing with child protection cases and in particular suspected (sexual) violence
  Note on the measure
  AGAPLESION Rahmenkonzeption liegt vor
  
  Last review of the measure
  26.08.2021 16:01:55
- Review
  Recommendations for dealing with/processing cases that have occurred
  Note on the measure
  AGAPLESION Rahmenkonzeption liegt vor
  
  Last review of the measure
  26.08.2021 16:01:55

AGAPLESION Rahmenkonzeption liegt vor

Commentary on the protection concept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Drug therapy safety

Steering committee

Drug commission

Training of employees on AMTS related topics

Electronic support for the admission and anamnesis process (e.g. import of patient master data or medication plans, use of a drug knowledge database, input screen for drugs or anamnesis information)

Process description for an optimal medication process (e.g. drug anamnesis – prescription – patient information – drug delivery – drug application – documentation – therapy monitoring – result evaluation)

Verfahrensanweisungen zur Anordnung, Freigabe, Stellen der Medikamente (4-Augen-Prinzip) und Dokumentation verabreichter Medikamente

21.04.2020

Possibility of electronic prescription i.e. structured entry of active substances (or name of the preparation), form, dose, dose frequency (e.g. in the HIS, in prescription software)

Provision of one or more electronic drug information systems (e.g. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Concepts for ensuring the error-free preparation of medications

Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal

Electronic support for the supply of patients with drugs

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Verwendung einer Software zur Unterstützung der Arzneimitteltherapiesicherheit und der Indikation von Medikationsfehlern

Electronic documentation of the administration of drugs

Measures to minimise medication errors

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Vier-Augen-Prinzip beim Zusammenstellen der Medikation auf Station
Risiken und Fehler werden systematisch untersucht und reduziert (Sound-alike oder Look-alike Medikamente)
Elektronische Überprüfung über Anordnung in digitaler Patientenakte mit Identifizierung des angeordneten Medikamentes durch Abgleich nach Einscannen der PZN-Nummer und des Patientenidentifikationsarmbands

Measures to ensure seamless drug therapy after discharge

Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instruments and measures

The instruments and measures to promote drug therapy safety are presented with a focus on the typical procedures of the medication process in inpatient patient care. A special feature of the medication process in the inpatient environment is the transition management during admission and discharge. The instruments and measures listed below address structural elements, e.g. special IT equipment and work materials, as well as process aspects, such as work descriptions for particularly risky process steps or concepts for securing typical risk situations . In addition, proven measures to avoid or learn from medication errors can be specified. The hospital presents here which aspects it has already dealt with and which measures it has specifically implemented. The following aspects can be presented, if necessary using free text fields:
- Admission to hospital, including anamnesis
; Instruments and measures are presented for determining the old medication (drug history), the subsequent clinical assessment and the switch to the medication available in the hospital (house list), as well as for documenting both the patient's original medication and that for hospital treatment adapted medication.
- Medication process in the hospital
In this context, the following sub-processes are assumed as examples: drug history - prescription - patient information - drug delivery - drug use - documentation - therapy monitoring - result assessment. Instruments and measures for safe medication prescription can be presented, e.g. B. in terms of readability, clarity and completeness of the documentation, but also in terms of area of application, effectiveness, benefit-risk ratio, tolerability (including potential contraindications, interactions, etc.) and resource considerations. Information can also be provided to support reliable medication ordering, delivery and use or administration.
- Discharge
In particular, the measures taken by hospitals can be presented to ensure that information on drug therapy is structured and passed on to doctors and physicians providing further treatment, as well as the appropriate provision of patients with drug information, medication plans and medications. Drug prescriptions are made.

AMTS is the totality of measures to ensure an optimal medication process with the aim of reducing medication errors and thus avoidable risks for patients during drug therapy. A prerequisite for the successful implementation of these measures is that AMTS is practised as an integral part of daily routine in an interdisciplinary and multi-professional approach.

Special instrument-based equipment

Research & teaching

Job

FL09 - Doctoral supervision

Explanation

FL01 - Lectureships / teaching posts at colleges and universities

Explanation

in Göttingen, Berlin, München, Münster, Hannover, Hamburg, Basel (Schweiz), Kwame Nkrumah Universität für Wissenschaft und Technik (KNUST) in Kumasi (Ghana), Marian University Indianapolis/USA, Anhui Medical University, Hefei Anhui/China

FL08 - Editors of scientific journals/textbooks

Explanation

Publikationen sind der Internetseite des Klinikums "www.diako-online.de/leistungsspektrum/publikationen" zu entnehmen.

FL07 - Initiation and management of uni-centric/multi-centric clinical/scientific studies

Explanation

u.a: CAPNETZ, GRACE, TB-NET: Kompetenznetzwerke; verschiedene AIO Studien, Registerstudien

FL04 - Project-related cooperation with colleges and universities

Explanation

u.a. mit der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH), Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt, Universität Hamburg (UKE), WWU Münster , Uni Oldenburg

FL03 - Student training (clinical traineeship / internship year)

Explanation

PJ-Angebot für Studierende aller deutschen medizinischen Fakultäten inkl. strukturierter wöchentlicher PJ-Fortbildung; auch in Teilzeit möglich; OP-Assistenz; kostenlose Dienstkleidung; kostenlose Unterbringung; Möglichkeit von der Assistenzarztausbildung bis zum Facharzt

FL05 - Participation in multi-centre Phase I/II studies

Explanation

FL06 - Participation in multi-centre phase III/IV studies

Explanation

Onkologie (z.B. bei Brustkrebs), Atemwegserkrankungen, Infektiologie, Kardiologie, Gastroenterologie, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Pneumologie (Antibiotika, Impfstoffe)

Training

Training in other healing professions

HB10 - Midwife (m/f)

Comment

Internationaler Studiengang Hebammen (B.Sc.) – Koop. mit der Hochschule Bremen; Die Regelstudienzeit beträgt 8 Semester und schließt mit einem Bachelor of Science und einer staatl. Prüfung zur Erlangung d.Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung „Hebamme“ ab. (Praxiseinsätze im Diakonieklinikum)

HB06 - Occupational therapist (m/f)

Comment

In der Praxis für Ergotherapie kann die prakt. Ausbildung inkl. der prakt. Prüfung (versch. Berufsfachschulen) absolviert werden. Die ltd. Ergotherapeutin verfügt über die unbefristete Unterrichtsgenehmigung in Zusammenarbeit mit der BBA Oldenburg und ist berechtigt, prakt. Prüfungen abzunehmen.

HB03 - Physical therapist / physiotherapist (m/f)

Comment

In Ausbildung befindliche Physiotherapeuten können am Diakonieklinikum in Zusammenarbeit mit dem AGAPLESION REHAZENTRUM ROTENBURG ihre Praktika in allen Bereichen der Physiotherapie ableisten. Auch die praktische Prüfung des Staatsexamens wird an unserem Haus durchgeführt.

HB09 - Speech therapist (m/f)

Comment

Ausbildungs- oder Studiumspraktikum für: Logopäden/Atem-, Sprech- und Stimmlehrerinnen nach Schlaffhorst-Andersen/Sprachheilpädagogen/Klinische Linguisten

HB07 - Surgical technical assistant (m/f)

Comment

Die Ausbildung beginnt jeweils zum 1. Oktober eines Jahres und dauert drei Jahre. Sie beinhaltet theoretischen und praktischen Unterricht an der Berufsschule IWK Delmenhorst sowie die praktische Ausbildung im Zentral-OP unseres Diakonieklinikums.

HB05 - Medical technical radiology assistant (MTRA) (m/f)

Comment

Die Ausbildung erfolgt an einer MTRA-Schule. Praxiseinsätze sind bei uns möglich. Weiterhin besteht die Möglichkeit, ein Stipendium für die Ausbildungszeit zu erhalten.

HB19 - Nursing professionals

Comment

Generalistische Ausbildung: Beginn jedes Jahr 1. August; Intensiver, praxisnaher Theorieunterricht; Praxiseinsätze auf Stationen des AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUMS ROTENBURG, kooperierenden Einrichtungen der ambulanten Pflege und stationären Langzeitpflege; drei Ausbildungsjahre

HB15 - Anaesthesia technical assistant (m/f)

Comment

HB20 - Nursing professional B. Sc.

Comment

Internationaler Studiengang Pflegeberufe (B.Sc.) - Kooperation mit der HS Bremen; Die Regelstudienzeit beträgt 8 Semester und schließt mit einem Bachelor of Science und einer staatl. Prüfung mit dem Ziel der Berufszulassung als Pflegefachfrau oder Pflegefachmann. Praxiseinsätze im Diakonieklinikum.

HB18 - Emergency paramedics (m/f) (training period 3 years)