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Klinikum Kassel GmbH

Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel

Phone: 0561-980-0
Mail: ed.lessak-mukinilk@ofni ed.lessak-mukinilk@ofni ed.lessak-mukinilk@ofni

https://www.gesundheit-nordhessen.de/klinikum-kass...

Basic information

Number of beds: 1.054
Number of specialist departments: 27

Number of inpatient cases: 48.439
Number of partial inpatient cases: 2.243
Number of outpatient cases: 94.657

Hospital owners: Gesundheit Nordhessen Holding AG
Type of provider: öffentlich

Academic teaching hospital

Specialist departments

Services

Quality

External comparative quality assurance

Further information

External quality assurance according to state law

Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung	yes
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung	yes

External quality assurance according to the DMP

Brustkrebs

Participation in other external comparative quality assurance procedures

Implementation of the minimum quantity agreement

Treatment area

Thoracic surgical treatment of lung cancer in adults

Quantity performed	53
Exception?	No exception

Surgical treatment of breast cancer (breast surgery)

Quantity performed	335
Exception?	No exception

Complex operations on the pancreatic organ system

Quantity performed	43
Exception?	No exception

Complex interventions on the organ system esophagus for adults

Quantity performed	21
Exception?	No exception

Knee joint total endoprostheses

Quantity performed	74
Exception?	No exception

Care of premature and mature infants (with an admission weight < 1250g)

Quantity performed	42
Exception?	No exception

Minimum quantities forecast

Surgical treatment of breast cancer (mamma surgery)

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	335
Quantity forecast year:	345
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Complex interventions on the organ system esophagus for adults

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	21
Quantity forecast year:	19
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Thoracic surgical treatment of lung cancer in adults

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	53
Quantity forecast year:	54
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Care of premature and mature infants (with an admission weight < 1250g)

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	42
Quantity forecast year:	44
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Complex operations on the pancreatic organ system

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	43
Quantity forecast year:	46
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Knee joint total endoprostheses

Overall result forecast presentation:	yes
Quantity performed reporting year:	74
Quantity forecast year:	73
Examination by state associations?	yes
Exemption?	yes
Result of the examination by the federal state authorities?	yes
Transitional arrangement?	no

Implementation of resolutions of the Federal Joint Committee on quality assurance (G-BA)

No.	Explanation
CQ02	Quality assurance measures for the inpatient care of children and adolescents with haemato-oncological diseases
CQ01	Quality assurance measures for inpatient care with the indication abdominal aortic aneurysm
CQ28	Guideline on quality assurance measures for liposuction procedures for stage III lipedema (QS-RL Liposuction)
CQ05	Measures for quality assurance in the care of pre-term and full-term neonates – Perinatal Centre LEVEL 1
CQ25	Measures for quality assurance in the performance of minimally invasive heart valve interventions pursuant to Article 136, para. 1, sentence 1, number 2 for hospitals licensed in accordance with Article 108 of the SGB V

Compliance with staffing requirements

Clarifying chat completed: no
Clarifying chat not completed: no
No participation in clarifying chat: no
Notification of non-fulfilment of nursing care not made: yes

Staffing levels in psychiatry and psychosomatics (PPP)

quarter Q1

Erwachsenenpsychiatrie

Day shift
Compliance with minimum requirements	no
Level of implementation	99,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	96,69 %
Pflegefachpersonen	ja	99,03 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	96,89 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	98,61 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	107,36 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	118,25 %
Night shift
Compliance with minimum requirements	no
Minimum requirement (full-time staff)	13
Current staffing levels (full-time staff)	22
Number of nights, subject to the minimum requirement	91

Psychosomatik

Day shift
Compliance with minimum requirements	no
Level of implementation	140,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	211,57 %
Pflegefachpersonen	ja	140,34 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	103,93 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	100,48 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	305,2 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	101,2 %

quarter Q2

Erwachsenenpsychiatrie

Day shift
Compliance with minimum requirements	yes
Level of implementation	83,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	114,93 %
Pflegefachpersonen	nein	79,06 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	nein	53,23 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	71,32 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	nein	80,61 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	115,92 %
Night shift
Compliance with minimum requirements	no
Minimum requirement (full-time staff)	13
Current staffing levels (full-time staff)	21
Number of nights, subject to the minimum requirement	91

Psychosomatik

Day shift
Compliance with minimum requirements	no
Level of implementation	118,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	154,79 %
Pflegefachpersonen	ja	121,97 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	100,89 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	100,55 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	103,31 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	102,21 %

quarter Q3

Erwachsenenpsychiatrie

Day shift
Compliance with minimum requirements	yes
Level of implementation	91,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	118,85 %
Pflegefachpersonen	nein	88,73 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	nein	54,13 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	82,03 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	nein	73,24 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	116,36 %
Night shift
Compliance with minimum requirements	no
Minimum requirement (full-time staff)	13
Current staffing levels (full-time staff)	21
Number of nights, subject to the minimum requirement	92

Psychosomatik

Day shift
Compliance with minimum requirements	no
Level of implementation	108,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	156,34 %
Pflegefachpersonen	ja	106,58 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	96,61 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	91,2 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	92,65 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	93,23 %

quarter Q4

Erwachsenenpsychiatrie

Day shift
Compliance with minimum requirements	yes
Level of implementation	87,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	97,47 %
Pflegefachpersonen	nein	86,06 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	nein	70,87 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	85,29 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	nein	72,65 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	105,66 %
Night shift
Compliance with minimum requirements	no
Minimum requirement (full-time staff)	13
Current staffing levels (full-time staff)	22
Number of nights, subject to the minimum requirement	92

Psychosomatik

Day shift
Compliance with minimum requirements	no
Level of implementation	108,0 %
Occupational group	Minimum requirements met	Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	173,55 %
Pflegefachpersonen	ja	96,86 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	94,17 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	97,23 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	114,66 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	nein	100,27 %

Management of quality assurance for proximal femoral fracturet (QSFFx)

Full record of compliance maintained

Number of days shown	366
Days of non-performance	0
Number of minimum requirements not met	0

Specific minimum requirements

Minimum requirement	Days of non-performance
Doctor on duty	0
Supervision by a medical specialist	0
Geriatric expertise	0
Operating room equipment	0
Post-operative physiotherapy	0
Independent organisational unit	0

Minimum requirements for process quality

Minimum requirement	Days of non-performance
SOP: Surgical procedures	0
SOP: Perioperative Planning	0
SOP: Capacity to consent	0
Standard Operating Procedure for the Management of Anticoagulants	0
SOP: Ortho-geriatric Care	0
SOP: Physiotherapy Measures	0
SOP: Patient-centred blood management	0

Further training
pursuant to Article 136b, para. 1, sentence 1, no. 1 of the SGB

Number	Group
325	Medical specialists (m/f) , psychological psychotherapists (m/f) and child and adolescent psychotherapists (m/f) who are subject to the obligation to undergo further training*
237	Number of medical specialists (m/f) from no. 1 who have completed a five-year period of further training and are therefore subject to the obligation to provide evidence
236	Number of those persons from no. 2 who have provided proof of further training according to Article 3 of the G-BA regulations

* according to the “Provisions of the Joint Federal Committee for the Further Training of Medical Specialists (m/f), Psychological Psychotherapists (m/f) and Child and Adolescent Psychotherapists (m/f) in Hospitals”

General information

Protection concept against (sexual) violence against children and young people

Advice on prevention and intervention in cases of violence and abuse

According to Section 4 (2) of the Quality Management Guideline, facilities must provide for the prevention of and intervention in cases of violence and abuse as part of their internal quality management. The aim is to prevent, recognise and respond appropriately to abuse and violence, particularly against vulnerable patient groups such as children and adolescents or people in need of help, and also to prevent it within the facility. The respective procedure is aligned with the size of the facility, the range of services and the patients in order to define customised solutions for sensitising the teams as well as other suitable preventative and interventional measures. These may include information materials, contact addresses, training/education, codes of conduct, recommendations for action/intervention plans or comprehensive protection concepts.

Is a protection concept in place? Yes
Measures
- Prevention
  
  Education
  
  Training of employees
  
  Age-appropriate complaint options
  Special requirements for the selection of persons
  Note on the measure
  erweitertes polizeiliches Führungszeugnis
  Code of conduct with rules for treating children and young people with respect
  Other aspects of prevention
  Note on the measure
  Interdisziplinäres Kinderschutz-Team
- Intervention
  
  Intervention plan - Binding procedure for dealing with child protection cases and in particular suspected (sexual) violence
  Other aspects of intervention
  Note on the measure
  Kinderschutzkonzept
- Review
  
  Recommendations for dealing with/processing cases that have occurred

Kinderschutzkonzept

Commentary on the protection concept

Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Drug therapy safety

Steering committee

Drug commission

Training of employees on AMTS related topics

Availability of appropriate, topic-specific informational materials for patients on AMTS e.g. for chronic diseases, for high-risk drugs, for children

Use of standardised forms for drug medical history

Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung

17.05.2021

Electronic support for the admission and anamnesis process (e.g. import of patient master data or medication plans, use of a drug knowledge database, input screen for drugs or anamnesis information)

Process description for an optimal medication process (e.g. drug anamnesis – prescription – patient information – drug delivery – drug application – documentation – therapy monitoring – result evaluation)

Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung; Sondenliste; Inkompatibilitäts-Tabelle; SOP Betäubungsmittel; etc.

17.05.2021

SOP on good prescription practices

Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung

17.05.2021

Possibility of electronic prescription i.e. structured entry of active substances (or name of the preparation), form, dose, dose frequency (e.g. in the HIS, in prescription software)

Provision of one or more electronic drug information systems (e.g. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Concepts for ensuring the error-free preparation of medications

Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
(Bsp: PTA auf Station, TPE Btl für F51/F52 zentral in Apotheke; KCl-Perfusoren für Intensiv zentral in Apotheke) Bereitstellen von präparatebezogenen Zubereitungshinweisen: Antiinfektivaliste, Perfusorentabelle, Versorgungsforschung mit Studie zu Flüssigkeitsrestriktion auf päd. Intensivstation, Hinterlegen fester LM und Konzentrationen in ID Diacos Pharma Karteikästen

Electronic support for the supply of patients with drugs

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
CATO für Verordnung, Herstellung und teilweise Gabedokumentation von Zytostatika-Zubereitungen

Electronic documentation of the administration of drugs

Measures to minimise medication errors

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Apotheker auf Station; Apothekenvisiten; Apothekenkonsile

Measures to ensure seamless drug therapy after discharge

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instruments and measures

The instruments and measures to promote drug therapy safety are presented with a focus on the typical procedures of the medication process in inpatient patient care. A special feature of the medication process in the inpatient environment is the transition management during admission and discharge. The instruments and measures listed below address structural elements, e.g. special IT equipment and work materials, as well as process aspects, such as work descriptions for particularly risky process steps or concepts for securing typical risk situations . In addition, proven measures to avoid or learn from medication errors can be specified. The hospital presents here which aspects it has already dealt with and which measures it has specifically implemented. The following aspects can be presented, if necessary using free text fields:
- Admission to hospital, including anamnesis
; Instruments and measures are presented for determining the old medication (drug history), the subsequent clinical assessment and the switch to the medication available in the hospital (house list), as well as for documenting both the patient's original medication and that for hospital treatment adapted medication.
- Medication process in the hospital
In this context, the following sub-processes are assumed as examples: drug history - prescription - patient information - drug delivery - drug use - documentation - therapy monitoring - result assessment. Instruments and measures for safe medication prescription can be presented, e.g. B. in terms of readability, clarity and completeness of the documentation, but also in terms of area of application, effectiveness, benefit-risk ratio, tolerability (including potential contraindications, interactions, etc.) and resource considerations. Information can also be provided to support reliable medication ordering, delivery and use or administration.
- Discharge
In particular, the measures taken by hospitals can be presented to ensure that information on drug therapy is structured and passed on to doctors and physicians providing further treatment, as well as the appropriate provision of patients with drug information, medication plans and medications. Drug prescriptions are made.

AMTS is the totality of measures to ensure an optimal medication process with the aim of reducing medication errors and thus avoidable risks for patients during drug therapy. A prerequisite for the successful implementation of these measures is that AMTS is practised as an integral part of daily routine in an interdisciplinary and multi-professional approach.

Special instrument-based equipment

Research & teaching

Job

FL03 - Student training (clinical traineeship / internship year)

Explanation

Das Klinikum Kassel ist akademisches Lehrkrankenhaus der UKGM - Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH und der University Southampton (GB)

FL07 - Initiation and management of uni-centric/multi-centric clinical/scientific studies

Explanation

Mehr Informationen über die laufenden onkologischen Studien finden Sie unter "Klinikum Kassel", "Zentren", "Tumorzentrum", "Klinische Studien"

FL04 - Project-related cooperation with colleges and universities

Explanation

u.a.: mit Frauhenhofer-Institut für Zelltherapie und Immunologie (IZI); Universität Leipzig Fakultät für Biowissenschaften, Pharmazie und Psychologie;

FL06 - Participation in multi-centre phase III/IV studies

Explanation

Mehr Informationen über die laufenden onkologischen Studien finden Sie unter "Klinikum Kassel", "Zentren", "Tumorzentrum", "Klinische Studien"

FL08 - Editors of scientific journals/textbooks

Explanation

u.a. Editorial Board: Acha und „Neuropädiatrie in Klinik und Praxis“, Mitherausgeber: Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Aktuelle Neurologie, Münchner Med. Wochenschrift. Fachzeitschrift "Kindesmisshandlung und -vernachlässigung" der DGfPI

FL01 - Lectureships / teaching posts at colleges and universities

Explanation

Es bestehen Dozenturen/Lehrbeauftragungen u.a in der Klinik für: Lungen- und Bronchialmedizin, Neurochirurgie, Urologie, Päd. Hämatologie/Onkologie, HNO, Gastroenterologie, Frauenheilkunde/Geburtshilfe, Dermatologie, sowie an der Hamburger FU für den Bereich Pflegemanagement und Personalführung.

FL05 - Participation in multi-centre Phase I/II studies