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Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke

Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330-620
Mail: ed.hkg@ofni ed.hkg@ofni ed.hkg@ofni

  • Number of beds: 540
  • Number of specialist departments: 12
  • Number of inpatient cases: 14.033
  • Number of partial inpatient cases: 211
  • Number of outpatient cases: 29.474
  • Hospital owners: Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke gGmbH
  • Type of provider: freigemeinnützig
  • Academic teaching hospital
      • Universität Witten/Herdecke
External comparative quality assurance
Further information
  • External quality assurance according to state law
    No participation
  • Quality of participation in the Disease Management Programme (DMP)
    No participation
Quantity performed 107
Exception? No exception
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 107
Quantity forecast year: 242
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
No. Explanation
CQ02 Quality assurance measures for the inpatient care of children and adolescents with haemato-oncological diseases
CQ06 Measures for quality assurance in the care of pre-term and full-term neonates – Perinatal Centre LEVEL 2
  • Clarifying chat completed: no
  • Clarifying chat not completed: no
  • No participation in clarifying chat: no
  • Notification of non-fulfilment of nursing care not made: yes
quarter Q1
Erwachsenenpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 104,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 107,24 %
Pflegefachpersonen ja 101,51 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 156,19 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 96,14 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 98,31 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 117,25 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 58
Current staffing levels (full-time staff) 60
Number of nights, subject to the minimum requirement 60
Psychosomatik
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 106,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 107,58 %
Pflegefachpersonen ja 106,42 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 97,14 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 112,35 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 125,63 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 100,64 %
Kinder und Jugendpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 104,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 97,24 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst ja 98,19 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten) ja 158,36 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 116,83 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 117,21 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 120,23 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 93
Current staffing levels (full-time staff) 47
Number of nights, subject to the minimum requirement 0

quarter Q2
Erwachsenenpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 96,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 99,32 %
Pflegefachpersonen ja 95,42 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 100,71 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 96,01 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 95,59 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 95,64 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 58
Current staffing levels (full-time staff) 49
Number of nights, subject to the minimum requirement 50
Psychosomatik
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 98,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 101,84 %
Pflegefachpersonen ja 96,1 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 96,3 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 100,3 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 105,49 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 96,89 %
Kinder und Jugendpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 99,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 95,15 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst ja 96,27 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten) ja 129,54 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 111,34 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 95,65 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 109,42 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 93
Current staffing levels (full-time staff) 47
Number of nights, subject to the minimum requirement 0

quarter Q3
Erwachsenenpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 96,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 103,14 %
Pflegefachpersonen ja 92,05 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 191,2 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 91,69 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 93,7 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 93,87 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 58
Current staffing levels (full-time staff) 52
Number of nights, subject to the minimum requirement 50
Psychosomatik
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 109,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 127,17 %
Pflegefachpersonen ja 105,79 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 116,11 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 92,26 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 95,48 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 93,06 %
Kinder und Jugendpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 100,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 95,75 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst ja 93,24 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten) ja 155,43 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 113,09 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 106,8 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 107,64 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 93
Current staffing levels (full-time staff) 48
Number of nights, subject to the minimum requirement 0

quarter Q4
Erwachsenenpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 99,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 95,97 %
Pflegefachpersonen ja 96,01 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 218,09 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 90,95 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 107,82 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 98,81 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 58
Current staffing levels (full-time staff) 49
Number of nights, subject to the minimum requirement 50
Psychosomatik
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 100,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 127,11 %
Pflegefachpersonen ja 91,11 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen ja 94,29 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 97,75 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 97,14 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 92,06 %
Kinder und Jugendpsychiatrie
Day shift
Compliance with minimum requirements no
Level of implementation 101,0 %
Occupational group Minimum requirements met Level of implementation (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ja 92,04 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst ja 94,35 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten) ja 184,55 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten ja 106,24 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ja 101,6 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen ja 97,27 %
Night shift
Compliance with minimum requirements yes
Minimum requirement (full-time staff) 93
Current staffing levels (full-time staff) 55
Number of nights, subject to the minimum requirement 0

Full record of compliance maintained

Number of days shown 366
Days of non-performance 0
Number of minimum requirements not met 0
General minimum requirements
Minimum requirement Days of non-performance
Trauma room 0
Availability 0
Computed tomography (CT) 0
Intensive care beds 0
Department of Surgery 0
Forwarding by air 0
Department of Internal Medicine 0
Intensive care beds with ventilator facilities 0
Emergency care training courses 0
Treatment prioritisation system (triage) 0
Responsibility for emergency care 0
Specific minimum requirements
Minimum requirement Days of non-performance
Doctor on duty 0
Supervision by a medical specialist 0
Geriatric expertise 0
Operating room equipment 0
Post-operative physiotherapy 0
Independent organisational unit 0
Minimum requirements for process quality
Minimum requirement Days of non-performance
SOP: Surgical procedures 0
SOP: Perioperative Planning 0
SOP: Capacity to consent 0
Standard Operating Procedure for the Management of Anticoagulants 0
SOP: Ortho-geriatric Care 0
SOP: Physiotherapy Measures 0
SOP: Patient-centred blood management 0
Number Group
121 Medical specialists (m/f) , psychological psychotherapists (m/f) and child and adolescent psychotherapists (m/f) who are subject to the obligation to undergo further training*
80 Number of medical specialists (m/f) from no. 1 who have completed a five-year period of further training and are therefore subject to the obligation to provide evidence
46 Number of those persons from no. 2 who have provided proof of further training according to Article 3 of the G-BA regulations
* according to the “Provisions of the Joint Federal Committee for the Further Training of Medical Specialists (m/f), Psychological Psychotherapists (m/f) and Child and Adolescent Psychotherapists (m/f) in Hospitals”

According to Section 4 (2) of the Quality Management Guideline, facilities must provide for the prevention of and intervention in cases of violence and abuse as part of their internal quality management. The aim is to prevent, recognise and respond appropriately to abuse and violence, particularly against vulnerable patient groups such as children and adolescents or people in need of help, and also to prevent it within the facility. The respective procedure is aligned with the size of the facility, the range of services and the patients in order to define customised solutions for sensitising the teams as well as other suitable preventative and interventional measures. These may include information materials, contact addresses, training/education, codes of conduct, recommendations for action/intervention plans or comprehensive protection concepts.

  • Is a protection concept in place? Yes
  • No care for children and young people
  • Konzept ist erstellt und wird noch abschließend überarbeitet. Eine Einführung ist für 2025 geplant.
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Drug commission
  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
The instruments and measures to promote drug therapy safety are presented with a focus on the typical procedures of the medication process in inpatient patient care. A special feature of the medication process in the inpatient environment is the transition management during admission and discharge. The instruments and measures listed below address structural elements, e.g. special IT equipment and work materials, as well as process aspects, such as work descriptions for particularly risky process steps or concepts for securing typical risk situations . In addition, proven measures to avoid or learn from medication errors can be specified. The hospital presents here which aspects it has already dealt with and which measures it has specifically implemented. The following aspects can be presented, if necessary using free text fields:
- Admission to hospital, including anamnesis
; Instruments and measures are presented for determining the old medication (drug history), the subsequent clinical assessment and the switch to the medication available in the hospital (house list), as well as for documenting both the patient's original medication and that for hospital treatment adapted medication.
- Medication process in the hospital
In this context, the following sub-processes are assumed as examples: drug history - prescription - patient information - drug delivery - drug use - documentation - therapy monitoring - result assessment. Instruments and measures for safe medication prescription can be presented, e.g. B. in terms of readability, clarity and completeness of the documentation, but also in terms of area of ​​application, effectiveness, benefit-risk ratio, tolerability (including potential contraindications, interactions, etc.) and resource considerations. Information can also be provided to support reliable medication ordering, delivery and use or administration.
- Discharge
In particular, the measures taken by hospitals can be presented to ensure that information on drug therapy is structured and passed on to doctors and physicians providing further treatment, as well as the appropriate provision of patients with drug information, medication plans and medications. Drug prescriptions are made.
AMTS is the totality of measures to ensure an optimal medication process with the aim of reducing medication errors and thus avoidable risks for patients during drug therapy. A prerequisite for the successful implementation of these measures is that AMTS is practised as an integral part of daily routine in an interdisciplinary and multi-professional approach.

Herr Dietmar Domnik

Patientenfürsprecher

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -624433-
Mail: ed.hkg@rehcerpsreufnetneitap

Herr Wilfreid Hoppe

Patientenfürsprecher

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -624433-
Mail: ed.hkg@rehcerpsreufnetneitap

B.Sc. Anne Katrin Körber

Qualitätsbeauftragte

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -620-2477
Mail: ed.hkg@mq

Anne Katrin Körber

Qualitätsbeauftragte

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -62-2477
Mail: ed.hkg@mq

Dr. Alfred Längler

Ärztliche Direktion

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -62-3638
Mail: ed.hkg@ofni

Monika Arntzen

Schwerbehindertenbeauftragte

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -62-3644
Mail: ed.hkg@neztnra.m

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330-620
Mail: ed.hkg@ofni

Martina Degener

Pflegedirektion

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -623222-
Mail: ed.hkg@noitkeridegelfp

Christian Klodwig

Geschäftsführung

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -623638-
Mail: ed.hkg@ofni

Prof. Dr. med. Alfred Längler

Ärztlicher Direktor

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -62-3638
Mail: ed.hkg@ofni

Dr. med. Anette Voigt

Ärztliche Direktion, ltd. Ärztin Frauenklinik

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -62-3638
Mail: ed.hkg@ofni

Prof. Dr. Alfred Längler

Ärztlicher Direktor

Gerhard-Kienle-Weg 4 Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Phone: 02330 -623638-
Mail: ed.hkg@ofni

IK: 260590572

Location number: 772009000

Brustkrebszentrum in NRW

Certified until: 04.2028